眼科手术小组讨论-总结

深入看看Proveo 8 Ophtalmic显微镜的照明和光学

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主持人:埼玉医科大学附属医院筱田圭教授188bet怎么注册

Kei Shinoda教授为深入了解Leica Microsystems公司的Proveo 8眼科显微镜,邀请了四位专家188金宝搏的网址外科医生,光学性能和显微镜系统的所有专家来谈谈徕卡微系统公司(Leica Microsystems)的Proveo 8眼科显微镜。188金宝搏的网址此外,小组还讨论了眼科手术的未来以及显微镜在其中的作用等话题。

小组讨论对Proveo 8带来了非常有趣和有价值的见解,例如,由于其出色的照明系统,显微镜如何支持外科医生的日常工作,揭示了更多的细节。特别是Proveo 8的光学概念和整体用户体验在本次活动中进行了详细的讨论。本报告反映了小组讨论,并阐明了Proveo 8眼科显微镜的照明概念和光学的好处。

你可以找到以下问题的答案:

  • PROVEO 8如何向外科医生提供如此大量的光线。
  • 为什么照明对外科医生和病人都如此重要?

Proveo 8会产生非常可靠的红色反射,不管病人在看哪里。


小组讨论

信田:

“让我们从显微镜的亮度和安全方面开始。Proveo 8经常被描述为“明亮的显微镜”。这是什么意思?”

奥斯瓦瓦:

“Proveo 8在任何角度都能产生红色反射,对吧?”这很不可思议。患者可以稍微向右或向上看,仍然有可靠的红色反射。对我来说,一名外科医生这是非常有益的,因为我可以继续我的工作。太好了!”

信田:

的关键似乎有0°-Coaxial从四个LED的照明。虽然0°同轴照明已经成为其他制造商的既定技术和基准,但像Proveo 8这样的0°同轴照明在其他显微镜中很难找到。
一些显微镜制造商但在0°照明下会产生红色反射将它与斜光照结合起来。它们以轻微的角度设置光束,以提供三维效果。
188金宝搏的网址对Proveo 8的照明概念进行了更多的思考和关注。他们意识到稳定的红色反射非常重要我想这就是他们发明这种照明的原因。”

中村:

“即使细胞核坚硬或浑浊,它仍然会产生令人惊讶的红色反射。”

Kurakazu:

“如果我们谈到了关于标准白内障手术或毛囊的标准白内障手术或毛囊,那么年轻的医生可能不会注意到很大的不同用Proveo 8检测红色反射.但对于严重的后囊混浊或成熟白内障,我认为他们会注意差别并欣赏它高度。尤其是当他们开始工作的时候案例,可以轻易获得红色反射的情况。“

奥斯瓦瓦:

“伴有玻璃体出血,所以,是的!”

Kurakazu:

“没错。如果你稍微改变一下眼睛的角度你就能很好地看到和感知前囊表面的红色反射。当你做一个前囊切口,使用Proveo 8,你会得到一个非常空间和三维的图像前囊胶囊。传统的全红色反射型显微镜仅倾向于显示前舱的阴影。它真的很棒,显微镜怎么样PROVEO 8支持和转换外科手术
在困难的病例中,需要正确地确定前囊的位置。我认为,使用红色反射进行前囊切口的方法也可以用于去除内限界膜或黄斑视网膜外膜手术。如果你有选择,你会一直想要看前囊本身,不仅仅是它的影子,无论你经历了你作为外科医生。“

信田:

“但是三维呢?”到目前为止,这主要是斜光照的作用。我们知道,斜光照是有角度的。普罗夫欧8号没有传统的斜面照明吗?那么如何保证三维图像呢?”

Kurakazu:

“即使使用同轴0°·氟化,您也可以通过来自LED的扩散光进行阴影对比。我想这是一个类似的原则类似于工业显微镜的同轴扩散照明方法。根据这一概念,光束点直向下,但从不同的角度出现。通过右边和左光学路径透过显微镜,即使在同轴照明也可以看到坚固的阴影。“

奥斯瓦瓦:

“使用Proveo 8时,左眼和右眼的光路间距为24毫米。这是令人难以置信的宽。我们称之为光路宽度或立体基础。你知道,距离越远。光束路径的阴影/对比度被强调的越多,这使得更容易感知三维。
关于“暗影制作”照明,我想我们可以这么说所有四个LED都是倾斜的照明,对吧?主LED比其他三个要大得多,能在更广阔的区域内发光。”

信田:

“三个红色反射LED加上主LED总共有四个。显然,红色反射LED和主LED可以分别控制。”

信田:

“你甚至可以预先定义某些程序的灯光设置,并通过脚动开关激活它们在手术期间轻松控制。我在谈论组合模式功能。你们都用它吗?“

Kurakazu:

“我使用CombinationMode。你可以对几个阶段进行编程:我保存了一些模式非常适合我工作中最常见或反复出现的情况。
例如:我在进入玻璃体之前关闭红色反射,所以我有一个设置。一旦我开始做玻璃体,我使用主LED照亮整个视野,这使得结膜更容易看到,当我工作的时候。能这样真好快速调整环境以适应情况。在脚踏开关上有一个点击,当我缝合时,我只是切换到更广泛的照明。“

中村:

“我最近一直在用它。当我到达结膜时,我会切换到更暗的光线设置,然后在白内障手术期间再切换到更亮的光线设置。快速切换亮度使
生活更轻松,对病人也一样。”

信田:

“所以,如果你想改变照明,因为说,反射令人眼花缭乱,你只需点击脚踏开关,你的意思是?”

Kurakazu:

“是的。它可以重要的是调整病人的主LED当反射令人眼花缭乱的时候。如果你降低它,它可以带走不适。和想象金光眼的外科医生,我猜这真的很难与白内障完全同轴照射合作,因此能够在照明设置之间容易且快速地切换。“

奥斯瓦瓦:

“外科医生说,Proveo 8反射太耀眼,在很多情况下,他们可能选择了一个明亮的照明水平。它实际上是Proveo 8的优点:即使在低亮度下,你仍然会有很好的红色反射。让人们理解这一点非常重要。”

Kurakazu:

”此外:如果显微镜照明设置太亮,反应的结膜残留的水散布光线让它很难被看到。”

中村:

“很明显,一些外科医生说增加亮度很累人的眼睛。我认为这更多地来自于这样的事实他们有屈光度差。当我第一次使用Proveo 8时,我觉得很累。现在,我知道我没有正确设置屈光度。当我后来检查显示器时,我发现我一直在用显微镜操作,几乎没有聚焦。
Proveo 8有一个难以置信的景深分辨率和三维之间的良好平衡。这允许外科医生在不中断他们的工作流程的情况下清楚地看到和操作经常调整。一旦我知道如何最有效地选择设置,我的疲劳消失了。
你可能知道今天大多数外科手术显微镜有过滤器提供降低亮度来显示柔和的黄色调。嗯,老实说我不需要他们。起初,我发现Proveo 8照明有点太白了,但我很快就习惯了。“

Kurakazu:

“对我来说正好相反。我不喜欢白色。我总是用黄色。这取决于你自己的喜好,以及你习惯了什么。对于Proveo 8的新用户,I推荐第一个调整调光和颜色设置的显微镜他们的个人需求。”

奥斯瓦瓦:

“预编程设置很重要。我们不仅仅是在讨论照明设置。兼容性还有其他或设备也是如此重要的.对于每种显微镜,这是不同的。当您开始使用ngenuity *例如,您需要程序这个相应的否则你就得不到你想要的风景。”

*Ngenuity是诺华子公司爱尔康(Alcon)的一个品牌


“它´s明显!Proveo 8“不浪费光”


信田:

“借助我们制作的一些医疗同事188bet怎么注册使用PROVEO 8和其他显微镜到达角膜的光量的比较。根据所有显微镜的个体偏好设置亮度。“

涩谷:

“外科医生显然有自己的偏好。然而,我们所有的测试外科医生都选择了相同的光强度水平,而不管他们使用的是什么显微镜。然而,当我们测量和比较每个病例中有多少光照射到病人时,它是很多普罗维奥8号更低。”

信田:

“所以,我们意识到,这是一个巨大的区别在。。之间这一外科医生看到和光明的光病人正在看。“

奥斯瓦瓦:

“我很很少听到病人抱怨关于太亮。但由于贝尔现象,他们的眼球正在移动。”

Kurakazu:

然而,我们认为我们知道的,基于常识的,并不总是正确的。如果你使用Proveo 8, 它可以改变你的思维方式。”

奥斯瓦瓦:

“如果你从光学的角度来看,很明显Proveo 8非常明亮。镜头设计这个概念光学路径一直在经过深思熟虑将光损耗降至最低。”

信田:

“这是真的。在Proveo 8助手的光路里有个摄像头,对吧?这显然使外科医生的视野更明亮在显微镜的类型光线从外科医生的光路散射到摄像机。如果光线从外科医生的一端散射,那么射入外科医生的光线总是会减少,无论你做什么。”

奥斯瓦瓦:

助理医生能看到和主刀医生一模一样的图像,这就是为什么相机已经掌握了助理的观察路径。助手也可以看到红色反射,这是伟大的教学,对吧?"

涩谷:

“我们是一家教学医院,我们的目标是培训专业外科医生。所以,助理医生的光路显示的图像和主刀医生的图像是一样的,大家都认为主刀医生的图像更好,实际上是伟大的。毕竟,我们不是在训练专业助理……”

奥斯瓦瓦:

“另一方面,我自己做了手术。我不需要一个观察者管,所以我让他们把它脱离......如果这没关系!(笑)”

信田:

“这正常吗约。30%回到外科医生身上的光线牺牲给相机?“

奥斯瓦瓦:

“是的。所以,这是不可思议的,能够看到100%的光!这是特别重要的当工作时,就上了玻璃体。”

中村:

“我最近改变了物镜从200毫米工作距离(WD) 1到175毫米WD -我有一个多现在更明亮的形象。“

信田:

“这是做的吗?物镜真正做一个大区别吗?”

中村:

焦距因镜头而异, 所以亮度将要的变化。焦距越短,指示镜头亮度的F值越低。f值越低,镜头越亮。”

Kurakazu:

“我们一直用175毫米的镜头,因为我们有很多女外科医生。他们说,他们的工作距离更容易运作。”

信田:

“怎么是光学性能客观的莱卡的镜头?“

奥斯瓦瓦:

回到立体视觉的话题,自从立体声底座很宽它是一个巨大的优势这一徕卡镜头太大了。“

信田:

“你的意思是大直径物镜?”

奥斯瓦瓦:

“是的,镜头很大,所以它是明亮的。进入物镜镜头的光线回到外科医生并分成两条光学途径。在脑中,外科医生然后重新组合接收到一个图像的光。得到一个更容易的横生的印象和距离如果显微镜具有大的光路宽度。“

Kurakazu:

“人类经常看到用他们的左眼和右眼拍摄不同的图像。他们的大脑合并这些变成了一个三维图像。如果这些图像之间有太多的差异,我们的大脑就无法将它们融合在一起。然而,规则本质上是,差异越大,就越容易得到threedimensionality”的印象。

信田:

“用显微镜拍摄的图片和视频也令人难以置信地清晰。这也是由于镜头吗?”

奥斯瓦瓦:

“是的,没有模糊和低失真也是由于镜头的性能很好!"

Kurakazu:

“经常有人问我,为什么我的显微镜图像如此清晰,我是如何捕捉到它们的。我的回答是:我不做什么特别的事;我只是用Proveo 8拍照而已!
徕卡的镜头很大,主要是因为它们的厚度。镜片很厚的事实意味着徕卡使用具有低折射率的玻璃,这导致了更高的阿贝数。阿贝数越高,透镜越清晰,色差越小。”

信田:

让我们快速地再谈一下通过大脑重组不同图像。188金宝搏的网址徕卡微系统公司使用这种现象FusionOptics技术。目的地显示右眼和左眼不同的图像,让大脑巧妙地将它们融化在一起。“

中村:

“重点是对焦深度(DOF)和分辨率。聚焦深度较大的显微镜更容易聚焦,能见度也更好。”

奥斯瓦瓦:

“然而,就标准的光学理论,不可能增加分辨率和延伸景深同时。两个特色反向行为比例相互之间,所以存在一个极值。一台显微镜只能强调其中一种,而另一种只能制造出来。”

Kurakazu:

“所以,徕卡所做的是这样的:它们向两只眼睛分别展示一幅大景深的图像和一幅高分辨率的图像,然后由大脑将它们融合在一起。
每只眼睛单独看到的图像是没有意义的,但一旦它们在大脑中融合,图像就代表了最好的两个世界:高分辨率,景深。利用人类大脑的这些特性从而克服理论局限性的想法就是FusionOptics技术在徕卡188金宝搏的网址微系统”。

信田:

“两个预测的融合因此,在头脑中绝对自然,没有问题为人类。这一点也不困扰我们。”

中村:

“我也很好奇,问自己这在《Proveo 8》中是如何运作的。那么,发生了什么呢?
右眼的光学通路包括膜片以减少数值孔径,这使得您能够看到具有大深度焦点的图像。在左眼上,数值孔径尽可能高,以强调分辨率。通过这种方式,景深和分辨率信息可以被大脑以均衡的比例感知,并成功融合在一起。”

信田:

“当你使用NGENUITY时,FusionOptics是如何工作的?”

奥斯瓦瓦:

“诀窍是先用左眼聚焦。左眼的分辨率更高,所以专注于目标是个好主意。”

中村:

“鉴于左右颜色和亮度完全不同。”

奥斯瓦瓦:

“如果你正确使用它,那就没关系了。我认为当你也用ngenuity做手术时很有用。
我的意思是,Proveo 8系统本身与NGENUITY合作得非常好,对吧?
因为当你在显示器上看图像时,你会得到惊人的放大效果。比如十的倍数。当你放大某物时,它也会变暗。显微镜本身的光学系统被设计成能够收集这么多的光。Proveo 8可以在很多困难的情况下支持外科医生。”

信田:

“我个人不知道它是否从一开始就被设计成3D头部手术,但我们要说的是,在一天结束时,PROVEO 8真的是新兴外科手术的良好匹配。“

结论和要点要记住的关键点

用眼科显微镜观察从眼底反射回来的光,产生红色反射。在漫反射的情况下,光损失很高,一个良好的红色反射不能实现。世界各地的光学制造商都在努力寻找消除光损耗的解决方案。他们已经在外科显微镜上成功地做到了这一点!

对于眼科医生来说,在使用显微镜进行手术时,手眼协调的直觉,或者换句话说,对距离和深度的直觉是一个关键因素。外科医生希望能够准确而有信心地应用他们的手术技能。Proveo 8为外科医生提供了一个大的视野和深度感知。从同行那里我们听说他们没有遇到任何定向问题,他们说他们可以凭直觉工作,在操作时对距离和深度有很好的感觉。

来自Proveo 8用户的进一步反馈和建议…

这些产品特性体现了徕卡的技能、经验和激情:

  • 全同轴照明(0°照明)
  • LED直接照明
  • 光路宽度(立体底座)24 mm
  • 光路15mm
  • FusionOptics技术
  • 四放大
  • 大口径透镜(直径68毫米)

您可以添加的其他系统和配件:

  • 广角观测系统
  • 高倍率适配器
  • 术中10月(用于前眼和后眼)
  • 手术指导

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下载 ”Proveo8小结小组讨论”(pdf、1 mb)

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